台風の影響で全国的に
不安定な天気になりましたね。
めまい、難聴を来す病気で
外リンパ瘻という疾患があります。
三半規管の障害でめまいが、
蝸牛の障害で難聴が起こります。
外リンパ瘻とは、
内耳にある正円窓と卵円窓に
何らかの原因で穴が開き、
外リンパ液という液体が
中耳に漏れる病態です。
正円窓、卵円窓に穴があく原因として、
外傷（耳かきなど）、中耳手術、
真珠腫性中耳炎、上半規管裂隙や
外圧（ダイビング、飛行機搭乗、強大音の聴取時）
内圧（鼻かみ、くしゃみ、重い物を持った時）
が誘因となります。
原因不明の場合も多く見られます。
症状はめまい 難聴 耳閉塞感、
耳鳴、嘔気などです。
診断は、試験的鼓室開放術で
瘻孔を確認するほか、
外リンパ漏出の生化学的診断マーカーである
cochlin-tomoprotein
(CTP)が検出されれば確定診断となります。
治療は保存的治療と手術治療があります。
保存的治療はベッド上での安静で、
瘻孔の自然治癒を待ちます。
頭蓋内圧の影響を抑えるため
患側を上にして休んでもらいます。
安静期間中は鼻をかむことや、
強い咳をすること、
トイレなどで力むことなどは
しないように注意します。
内耳窓閉鎖術は、
外リンパの漏出部を軟骨膜や側頭筋筋膜で被覆し、
瘻孔閉鎖を行う手術です。
外リンパの漏れは
1か所だけとは限らないので、
前庭窓・蝸牛窓ともに瘻孔閉鎖のための
組織充填を行ったほうが
治療成績がいいとされています。
原因不明のめまい、
難聴の方で長期間お困りの場合には
外リンパ瘻の可能性がありますので、
ぜひ一度当院にご相談下さい。