ようやく暖かくなり
春の訪れを感じます。
抗菌薬には入院に至る重篤な
皮膚有害反応
Cutaneous Adverse Drug Reaction
（cADR）のリスクが高い薬剤があり、
スルホンアミド系とセファロスポリン系で
最も高いことが、
カナダ・トロント大学の
Erika Y. Lee氏らによる研究で示されました。
対象は
2002年4月1日～2022年3月31日に
経口抗菌薬を処方された
66歳以上の患者で、
処方後60日以内に重篤なcADRのため
救急外来を受診した患者を症例群、
これらのイベントがなく各症例と
年齢と性別をマッチさせた患者
（症例1例当たり最大4例）を対照群としました。
症例群2万1,758例、
対照群8万7,025例を特定しました
（年齢中央値75歳、女性64.1％）。
スルホンアミド系抗菌薬が重篤なcADRと
最も強く関連しており、
マクロライド系抗菌薬に対する
補正後オッズ比（aOR）は
2.9（95％信頼区間[CI]：2.7～3.1）でした。
次いで、セファロスポリン系（2.6、2.5～2.8）、
その他の抗菌薬（2.3、2.2～2.5）、
ニトロフラントイン系（2.2、2.1～2.4）、
ペニシリン系（1.4、1.3～1.5）、
フルオロキノロン系（1.3、1.2～1.4）の順でした。
重篤なcADRの粗発現頻度が最も高かったのは
セファロスポリン系
（処方1,000件当たり4.92、95％CI：4.86～4.99）で、
次いでスルホンアミド系（3.22、3.15～3.28）です。
症例群2万1,758例のうち
重篤なcADRで入院した患者は2,852例で、
入院期間中央値は6日（四分位範囲[IQR]：3～13）、
集中治療室への入室を要した患者は273例（9.6％）で、
150例（5.3％）が病院で死亡しました。
抗菌薬のクラス間で
リスクを比較した研究はこれまでなく
クラリスロマイシンは
副作用も少なく、副鼻腔炎に対して
長期間投与できるメリットがあります。
鼻のせつに対してクラリスロマイシンが
効果が無いので☆一つという
投稿をされる方がいましたが
安全性を考えて処方しているため
ご了承いただければと思います。
これからも薬の副作用のリスクを
極力避けて処方するよう
考えながら診療したいと思います。
